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厦门机动车交通事故责任纠纷起诉状样本

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民事起诉状

原告:张三,女,×年×月×日出生,汉族,住××市×××区××路××号××室,联系方式:12345678

被告一:李四,女,×年×月×日出生,汉族,住××市×××区××路××号××室,联系方式:12345678

被告二:××××有限公司

住所地××市×××区××路××号

法定代表人:王五,总经理,联系方式:12345678

被告三:××××保险股份有限公司

住所地××市×××区××路××号

法定代表人:赵六,总经理,联系方式:12345678

诉讼请求:

1、依法判令三被告赔偿原告医药费××元,误工费××元,交通费××元,物损费××元等共计××元,其中被告三在交强险范围内承担赔偿责任。超出交强险部分由商业第三者责任险赔偿,超过保险赔偿部分由全部由被告一承担、被告二承担连带赔偿责任;

2、诉讼费由三被告承担。

事实与理由:

××年××月××日××时××分,在××公路,被告一驾驶牌号为沪×××小型轿车与原告驾驶的非机动车发生碰擦,导致原告倒地受伤。本起事故经交警部门认定,被告一承担事故全部责任,原告无责任。

原告认为,被告一对事故的发生负有全部责任,理应对原告承担赔偿责任;被告二系被告一的雇主,理应承担连带赔偿责任;被告三系肇事车辆保险的承保公司,应在保险限额内承担责任。据此,原告特向贵院提起诉讼,请求支持原告诉请。
   此致

厦门市思明区人民法院

附:起诉状副本 (3)份

                                       起诉人:张三(本人签名)

×年×月×日

 

下载:厦门机动车交通事故责任纠纷起诉状样本.doc

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